L
’insufficienza mitralica è una patologia che compromette il corretto funzionamento di una delle valvole del cuore, appunto la
valvola mitrale, che a causa di un difetto di chiusura, non è più in grado di assicurare il passaggio del flusso sanguigno dall’atrio al ventricolo. Esistono diversi gradi di
insufficienza mitralica che può essere
lieve, moderata e/o severa. In questo ultimo caso la severità - che indica la necessità di un intervento chirurgico – può essere associata alla complessità e si parla infatti di
insufficienza mitralica complessa.
Le valvole mitraliche complesse
devono essere riparate in fase precoce, per evitare che si arrivi ad una
disfunzione dell’atrio e del ventricolo sinistro e per scongiurare l’insorgenza di altre
complicanze come possono essere l’
ipertensione polmonare e la
fibrillazione atriale persistente.
Si definisce complessa quando l’insufficienza della valvola mitrale è determinata dalla
alterazione di più componenti anatomiche. La valvola mitralica è costituita da
due lembi, anteriore e posteriore, uniti ad un elemento circolare a forma di
anello e sorretti da
corde tendinee come se fosse un paracadute. Quando la disfunzione interessa due o più delle sue
strutture morfologiche, si parla di insufficienza mitralica severa complessa (complex).
A causare questa patologia è nella maggior parte dei casi la
sindrome di Barlow conosciuta anche come
sindrome da prolasso valvolare mitralico, che ha una incidenza maggiore nei soggetti giovani e colpisce il
5-10 per cento della popolazione mondiale. La sindrome spesso ereditaria comporta una
degenerazione del tessuto connettivo di lembi e corde della valvola mitrale che se non trattata per via chirurgica può rappresentare un pericolo di vita per il paziente. Nei soggetti anziani invece la insufficienza mitralica complessa può essere causata dalla progressiva
degenerazione fibroelastica localizzata alla valvola mitrale.
La patologia può
non dare sintomi per tanto tempo, e manifestarsi solo quando è in stadio avanzato con
palpitazioni, tachicardia sopraventricolare, affanno. Per questo è importante arrivare ad una
diagnosi precoce attraverso l’esecuzione di un buon
esame ecocardiografico transtoracico esterno che permette di individuare l’insufficienza mitralica severa complessa. Mentre la
terapia per questo tipo di insufficienza è esclusivamente
chirurgica e attualmente nei centri specializzati nel trattamento delle patologie valvolari la
riparazione è considerato il
gold standard della chirurgia mitralica.
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